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<<返回列表浙江長興縣中醫醫共體采取家庭醫生+駐村醫生的模式,摸清轄區居民健康狀況,開展分級診療,探索醫防融合的健康管理體系—— 織牢守護基層健康的防護網

2020/08/25

浙江省長興縣呂山鄉雁陶村67歲村民章某,4年前確診為糖尿病后一直在簽約家庭醫生指導下服藥,病情得到控制。今年開始,章某自覺視情力減退、下肢麻木,他和家庭醫生以為這些癥狀是年齡大了的正?,F象,沒有采取治療措施。長興縣中醫院擅長診治糖尿病的駐村醫生葉文彬在一次入戶時了解了章某的情況并仔細問診、查體,原來,患者出現了糖尿病引起的視網膜及周圍神經病變。病根找到了,葉文彬隨即為章某調整了治療、調養方案。

  

章某的糖尿病并發癥能夠被及時發現并得到有效控制,得益于長興縣中醫醫共體今年開始探索構建的醫防融合健康管理體系。

 

摸清居民“健康家底”

 

要構建醫防融合健康管理體系,首先要摸清每家每戶健康情況。因此,長興縣中醫醫共體開展了家庭醫生+駐村醫生“不漏一人摸清每戶健康家底”行動。身穿“藍馬甲”的家庭醫生和身穿“紅馬甲”的醫共體駐村醫生及黨員志愿者組成團隊,以“健康調查員”身份,深入醫共體所轄服務范圍,走村入戶開展調查,了解居民健康狀況,建立完善健康檔案,繪制出村民疾病種類分布圖譜。

  

僅在該縣泗安鎮管埭村,醫共體排摸出全村845戶2865位村民中有33種疾病,發病率最高為高血壓、糖尿病,其次有腫瘤、腎臟病、心血管病等。

  

長興縣中醫醫共體集團黨委書記柏平華表示,接下來,醫共體將進一步完善建立87支駐村醫生志愿服務團隊,全面排摸醫共體區域內每一戶健康家底,聚焦“急病要急、慢病要準,無病要防”,促進家庭醫生簽約服務和分級診療工作落實落細。

 

駐村醫生來了 家庭醫生笑了

  

“原來主要是基層衛生機構簽約家庭醫生服務,現在由家庭醫生和駐村醫生共同服務簽約對象,群眾的滿意率大大提高了?!遍L興縣中醫醫共體集團院長助理、虹星橋分院(鎮衛生院)院長王天峰介紹說:“家庭醫生人頭熟,知道簽約對象的醫療保健需求,但存在技術不足的短板?,F在好了,駐村醫生帶來強大的中醫藥專家資源,補齊了家庭醫生的短板。家庭醫生和駐村醫生結合組成服務團隊,發揮出1+1>2的服務效應?!?/span>

  

該縣中醫醫共體所轄夾浦鎮陶家灣村社區衛生服務站家庭醫生陶波有切身體會:“駐村醫生來了之后 ,我為村民服務的底氣更足了?!彼f,自駐村醫生與家庭醫生一同開展入戶摸底、診療以來,陶家灣的家庭醫生簽約率從35.53%提升到51.15%,村民健康體檢率也節節攀升。

  

“中醫院駐點醫生來了,我真特別高興,一方面能緩解基層衛生服務人手不足的問題,另一方面我們家庭醫生也能跟駐村醫生學技術,提升自身診療水平?!痹摽h畫溪街道包橋村家庭醫生應玲鳳如是說。

 

“三色”規范分級診療

  

長興縣中醫醫共體集團建立了基層服務、雙向轉診、急診分治、上下聯動的分級診療模式,并制定實施《常見病分級診療“紅、黃、綠”三級管理標準》,實現了縣、鄉鎮(街道)、村(居)三級衛生機構的高度融合。對于入戶調查出的疾病以“紅、黃、綠”三色予以分級,紅色為“疑、難、急、重”患者,由集團總院相對應??瓶剖夜芾?;黃色為病情較重但不急的患者,由集團分院(衛生院)進行管理;綠色為慢性病家庭康復患者,由社區醫生管理。

  

醫防融合健康管理,使村民們切身感受到“小病不出村,大病、疑難病不等待”的就醫體驗,給村民的醫療保健帶來更多方便和實惠。

  

以管埭村為例,該村村民的健康問題與村民不良生活習慣有關,但更集中在慢性病不規范服藥和不積極轉診診治?,F在,經過規范地分級診療,該村患病村民都享受到了規范的健康管理。

  

長興縣中醫醫共體探索醫防融合健康管理體系,打破以往防治分家,防治兩條線的局面,形成了一套可以精準到個體的醫療保障管理體系。通過“不漏一人摸清每戶健康家底”行動分析影響居民健康主要問題,采取有針對性的預防干預措施,開展中醫藥治未病服務,織牢了基層村級(社區)健康“防護網”。

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